Хлорокин (Арален) и хидроксихлорокин (Плаквинил) се лекови против маларија кои се користат за лекување на неколку форми на маларија.

Хлорокин (Арален) е лек кој првенствено се користи за лекување на маларија. Исто така се користи за лекување на амебијаза која се шири надвор од цревата, ревматоиден артритис и еритематозен лупус. Ја потиснува инфекцијата со маларија, запира акутни напади и го зголемува времето помеѓу третманот и релапсот. Хлорокинот е сличен на хидроксихлорокин (Плаквинил)

Механизмот на дејство на хлорокин сè уште е непознат. Се верува дека паразитите на маларија ги напаѓаат црвените крвни зрнца кај луѓето и хлорокинот може да спречи паразити на маларија да го разградат хемоглобинот во црвените крвни клетки на човекот. Хлорокинот е ефикасен против паразитите на маларијата Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale и подложни соеви на P. falciparum. Хлорокинот не е ефикасен за превенција од маларија.

Хидроксихлорокин е антималаричен лек што се продава под името бренд Plaquenil, кој се користи за спречување и лекување на неколку форми на маларија. Исто така, се користи за третман на лупус, ревматоиден артритис и тарда на порфирија кутанеа. Механизмот на дејство на оваа дрога е непознат, сепак се верува дека може да спречи паразити на маларија да го разградат хемоглобинот во црвените крвни клетки на човекот. Хидроксихлорокин е ефикасен против маларите паразити Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale и подложни соеви на P. falciparum.

Кои се несаканите ефекти на хлорокинот и хидроксихлорокинот?

Хлорокин

Чести несакани ефекти вклучуваат:

Неповратно оштетување на мрежницата
Глувост
Тинитус (ringвонење во ушите)
Намален слух
Зголемени ензими на црниот дроб
Анорексија
Гадење
Повраќање
Дијареа
Други, ретки несакани ефекти вклучуваат:

Осип
Чешање
Фотосензитивност
Губење на косата и белење на косата
Неутропенија
Напади
Главоболка
Делириум
Анксиозност
Агитација
Несоница
Конфузија
Халуцинации
Можни сериозни ефекти:

Промени на личноста
Депресија
Хипотензија
Полинеуритис
Екстрапирамидални нарушувања
Психоза
Панцитопенија
Апластична анемија
Тромбоцитопенија
Сериозни алергиски реакции
Мускулно оштетување (миопатија)
Хепатитис
Макулопатија и дегенерација на макулата
Други несакани реакции и несакани ефекти на хлорокин

Имаше ретки извештаи за сериозни реакции на кожата како што се еритема мултиформе, синдром Стивенс-Johnонсон, токсична епидермална некролиза и ексфолијативен дерматитис.
Хлорокинот може да предизвика сериозен напад на псоријаза кај пациенти со псоријаза и може да ја влоши порфиријата. Хлорокинот не треба да се користи во овие услови освен ако придобивките за пациентот не се поголеми од потенцијалните ризици.
Луѓето со промени во мрежницата или видното поле не треба да користат хлорокин освен ако не е апсолутно потребно.
Некои соеви на P. falciparum се отпорни на хлорокин и хидроксихлорокин. Отпорноста на хлорокин е широко распространета. Хлорокинот не треба да се користи за третман на инфекции на P. falciparum од области на отпорност на хлорокин или маларија, што се јавува кај пациенти каде не успеала профилакса на хлорокин. Пациентите заразени со резистентни соеви на плазмодија треба да бидат третирани со друг антималаричен лек.
Пријавени се ретинопатија, макулопатија, неповратно оштетување на мрежницата, како и дегенерација на макулата. Ретинопатија од хлорокин може да биде поврзана со дозата. За време на продолжениот третман се препорачуваат почетни и периодични прегледи на очите. Хлорокинот треба веднаш да се прекине ако има промени во видот.
Хлорокинот може да предизвика акутни екстрапирамидални нарушувања (абнормални, неконтролирани движења на телото) кои обично се повлекуваат откако ќе се прекине третманот.
Пациентите треба да се набудуваат за докажување на мускулна слабост. Доколку се појави слабост, третманот треба да се прекине.
Смртни случаи се случиле кај деца од случајно голтање на мали дози на хлорокин. Хлорокинот треба да се чува подалеку од дофат на деца.
Хидроксихлорокин

Несакани ефекти вклучуваат:

Раздразливост
Главоболка
Слабост
Осветлување или опаѓање на косата
Стомачен вознемирен
Гадење
Вртоглавица
Мускулна болка
Осип
Чешање
Поретко, хидроксихлорокинот може да влијае на коскената срцевина што доведува до намалување на белите крвни клетки (леукопенија) или тромбоцити (тромбоцитопенија) и абнормални црвени крвни клетки (анемија).

Може да се појави ретка, но потенцијално сериозна токсичност на очите. Оваа токсичност влијае на дел од окото наречено мрежница и може да доведе до слепило во боја, па дури и до губење на видот. Офталмолог (специјалист за очи) често може да открие промени во мрежницата што укажуваат на токсичност пред да настане сериозна штета. Затоа, редовните прегледи на очите, дури и кога нема симптоми, се задолжителни.

Пациентите кои имаат генетски недостаток на одреден ензим, наречен G6PD, можат да развијат тешка анемија како резултат на прекин на црвените крвни клетки. Овој недостаток на ензими е почест кај лица со африканско потекло и може да се процени со тест на крвта. Хидроксихлорокин може да ја влоши псоријазата.

Која е дозата на хлорокин наспроти хидроксихлорокин?

Хлорокин

За акутни напади на маларија кај возрасни почетната доза е 1 g проследена со дополнителни 500 mg по 6-8 часа, потоа 500 mg 24 и 48 часа по првата доза.
Дозата за лекување на деца е 10 mg / kg за првата доза, потоа 5 mg / kg на ден за 2 дена, почнувајќи од 6 часа по првата доза.
Дозата за лекување на цревна амебијаза е 1 g на ден за два дена, проследено со 500 mg на ден најмалку две до три недели.
Хлорокинот обично се комбинира со ефикасен цревен амебицид.
Хидроксихлорокин

Вообичаената доза за возрасни за лекување на маларија е првично 800 мг, проследена со 400 мг 6-8 часа подоцна и потоа 400 мг на 24 часа и 48 часа.
Дозата за спречување на маларија е 400 mg секоја недела, почнувајќи од 1 или 2 недели пред изложеноста и 4 недели по напуштањето на областа со висок ризик.
Препорачаната доза за возрасни за ревматоиден артритис е 400-600 mg на ден за 4-12 недели проследена со 200-400 mg на ден.
Системскиот еритематозен лупус се третира со 400 mg еднаш или двапати на ден неколку недели, а потоа 200-400 mg на ден.
Хидроксихлорокин треба да се зема заедно со храна или млеко со цел да се намалат стомачните тегоби.
Резиме

Хлорокин (Арален) и хидроксихлорокин (Плаквинил) се лекови против маларија кои се користат за лекување на неколку форми на маларија. Хлорокин и хидроксихлорокин се под истрага за третман на болест на коронавирус (COVID-19). Резултатите од студијата за нивната ефикасност се измешани.